לידה טבעית
שלח לחברבשנים האחרונות קיימת נטייה לאמץ מנהגים "טבעיים". אוכל טבעי, תרופות טבעיות וגם ...לידה טבעית.
מה הכוונה ב"לידה טבעית" נוסח שנות האלפיים?
מאת: דר' שרגא וקסלר - מנהל מכון שער לבריאות האישה, גינקולוג, מנתח ומיילד, מבצע סקירות מערכות, ברור גנטי ייעוץ ומעקב הריון וחבר הנהלת האגודה לתכנון המשפחה.
בשנים האחרונות קיימת נטייה לאמץ מנהגים "טבעיים". אוכל טבעי, תרופות טבעיות וגם ...לידה טבעית.
מה הכוונה ב"לידה טבעית" נוסח שנות האלפיים?
כאשר מדובר על "לידה טבעית", אין הכוונה ללידה בשדה או בבית, ללא השגחה רפואית. לשם הבטחת בריאותם הן של האם והן של הילוד חיונית נוכחותם של מיילדת או רופא נשים ולעתים קרובות גם של "דולה" - תומכת לידה.
בלידה טבעית, בניגוד ללידה עם התערבות רפואית, אין חוקים נוקשים ואין הכרח על התאמה למסגרת או למדיניות בית החולים.
הלידה הטבעית מתנהלת על בסיס אישי המותאם לצורכי היולדת, בניגוד לזו בבית החולים המעדיפה את נוהלי בית החולים הקשיחים ואת הגישה הרפואית ה"יבשה", אשר שם תחושות האם וצרכיה מקבלים עדיפות משנית.
כיצד מוגדרת "לידה טבעית"?
זוהי לידה דרך הנרתיק שבה היולדת, היא זו שמנהלת את מהלך העניינים, ללא התערבות רפואית מיותרת.
לידה טבעית היא דבר טבעי, כמו לידה של בעלי חיים בטבע.
לידה טבעית אינה משהו לעשות אלא חלק מהוויה, חלק מהחוויה של להיות אנושי, חלק מהחוויה של להיות אישה.
על פי גישה זאת לידה טבעית אינה פעולה ובוודאי שאינה "אירוע" רפואי.
ברוב המקרים, למעלה מ 90%, הלידות יכולות להסתיים בלידה רגילה, נרתיקית ללא התערבות של מישהו חיצוני. במקרים אלו תחושות האישה מכוונות אותה לקבוע מהו הדבר הטוב ביותר עבורה בכל רגע נתון.
תפקיד המלווים והמסייעים הוא להקשיב ליולדת, להיות נוכחים ושותפים לחוויה ולתמוך בה על מנת לספק את כל רצונותיה.
האם דרושה הכנה מוקדמת?
רצוי מאד להשתתף בשעורי הכנה הן על מנת ללמוד איך ל"זרום" עם הטבע והן על מנת ללמוד איך לוותר על הגישה הרפואית הנוטה להתערב בכל שלב בלידה.
רצוי שלשעורי ההכנה יגיעו גם בני הזוג וגם שאר המלווים. במסגרת זו הם לומדים שיטות להיות עם צירי הלידה בשלבים השונים, תרגילי הרפיה, ופעולות תמיכה נוספות.
שעורי ההכנה חשובים ליולדת ולכל מלוויה בין השאר משום שהם מחזקים את הביטחון של היולדת ביכולתה ללדת בכוחות עצמה וביכולתה להפעיל את האנשים סביבה.
מהם המקומות בהם נמנע מהלידה להיות טבעית?
הכנה לקראת לידה
חוקן, גילוח וצום אינם הכרחיים ללידה בכלל וללידה טבעית בפרט.
תנוחת הלידה
בלידה הרגילה רוב הזמן מרותקת היולדת למיטה. ככל שתהיה מודרנית עם אפשרויות לתנוחות שונות, עדיין הצוות הרפואי מגביל את האישה להישאר במיטה.
משככי כאבים
בין אם מדובר באפידורל או בפטידין, אמצעים אלו הינם יותר מדי התערבותיים עם תופעות לואי לא רצויות. השימוש בהם כשלעצמו לעתים משנה את מהלך הלידה, ולעתים מחייב סיום בניתוח קיסרי.
מהלך הלידה
הבדיקות הנרתיקיות התכופות יתכן ומעלות את שכיחות הזיהומים של הרחם. פקיעת מי השפיר שלא בזמן המתאים עלולה להביא לצניחת חבל טבור ולניתוח קיסרי דחוף. גם אלו וגם זה אינם הכרחיים לניהול לידה רגילה ובוודאי לא בלידה טבעית. אין הכרח להיות מחוברים לעירוי.
תרופות לזרוז או לעידוד הלידה
מתן פיטוצין או פרוסטגלנדינים גם כרוך לעתים בתופעות לואי לא רצויות וסיבוכים לא מעטים.
עם כל יתרונותיהם של אמצעים רפואיים אלו, מובן אם כן מדוע חשוב שיהיה רופא סביב היולדת.
ברוב הלידות אין צורך באמצעיים רפואיים אלו על מנת ללדת.
לשם לידה טבעית נדרשים סבלנות, התייחסות ליולדת, יצירת תנאים סביבתיים נוחים ומתאימים, עידוד והכוונה.
מהו תפקיד המיילדת?
המיילדת היא זו שמלווה את היולדת מזה אלפי שנים. מעצם אופיה היא נכונה יותר להיות עם הלידה, עם הקצב שלה ועם כל מה שקורה ופחות להכתיב את מהלכה.
המיילדת ערוכה יותר לזרום עם הלידה הטבעית ביחס לרופא הערוך לפעול כשהלידה מסתבכת.
כאשר הלידה מתנהלת באופן טבעי שעור הסיבוכים קטן יותר.
השילוב של מיילדת המלווה לידה טבעית בין כתלי בית החולים הוא שילוב המעניק ליולדת את מירב היתרונות.
מה נדרש מהיולדת?
בלידה טבעית היולדת היא האחראית הן על גופה והן על רוב האירועים במהלך הלידה.
היולדת קובעת למשל אם תישאר במיטה או תרד ממנה, אם תבוצע בדיקה נרתיקית או אם יפקעו את שק מי השפיר.
אם היולדת מבקשת לידה טבעית עליה להיות מצויידת בסבלנות רבה ובידיעה שרוב הלידות הטבעיות מסתיימות בהצלחה ללא סיבוכים.
כיצד יוצרים סביבה מתאימה ללידה הטבעית?
אוירה
האוירה סביב היולדת חשובה ביותר בלידה טבעית שכן לידה זו עשויה לעתים להיות יותר ממושכת מלידה רגילה. חשוב שהאוירה תהיה רגועה. תיתכן מוזיקה לפי טעמה של היולדת. יש להקפיד על תאורה עמומה, צבעים מתאימים ציור על הקיר או כד פרחים – הכל בהתאם לבקשתה של היולדת. למעשה היולדת יכולה ל"צייר" את התפאורה לעצמה, לפי טעמה.
הכנה
ההכנה ללידה תהיה גם היא רגועה ללא התערבות מיותרת כמו חוקן, גילוח או הרכבת עירוי לוריד.
מלווים
היולדת תבחר את האנשים המתאימים לה. כדאי שאנשים אלו ידעו שהיולדת סומכת עליהם וכדאי שלא יטיילו במהלך הלידה, אלא יהיו שם עבור היולדת. גם הצוות הרפואי בין אם זו מיילדת, דולה או רופא רצוי שיהיו קבועים עד לאחר הלידה. צוות קבוע משרה ביטחון על היולדת.
תנוחה
רצוי שמיטת הלידה תהיה רחבה, נוחה, נמוכה, ומצויידת באביזרי תמיכה לידיים ולרגליים.
עוד רצוי שהמיטה תאפשר מגוון תנוחות ללידה כמו לידה בכריעה, בישיבה או בשכיבה.
סביבת הלידה
רצוי שירותים, מקלחת ואמבטיה צמודים עם מים בטמפרטורה מתאימים.
מהלך הלידה
כאמור היולדת יכולה לבחור את התנוחה. אין חובה לחברה למוניטור וניתן להאזין לפעימות לבו של העובר לסירוגין.
האם כל יולדת יכולה ללדת בלידה טבעית?
לא כולן אבל רובן. יש לזכור שרוב הלידות הן רגילות וטבעיות ולכן אין צורך בהתערבויות מיותרות. היולדות בלידה טבעית הן נשים שהריונן עבר ללא אירועים מיוחדים - הריון בסיכון נמוך ואשר לא נראה מראש שתהיינה בעיות בלידה. עם זאת הלידה הטבעית תתנהל באופן זה, כל זמן שלא נצפות סכנות לאם או לעובר ובהמשך לילוד. תפקיד המיילדת להשגיח, לאתר בעיות, ולהיעזר במידת הצורך בשרותי בית החולים.
כיצד מתגברים על הכאבים?
היות שהמגמה היא לידה ללא תרופות וללא התערבות רפואית, ניתן להיעזר בדברים טבעיים רבים על מנת לשכך או להעלים את הכאבים בלידה.
אישה שנמצאת בתנועה או זאת שמשנה את תנוחותיה כל הזמן קל לה יותר עם כאבי הצירים. לעניין זה מסייעת המיטה המיוחדת הניתנת לכוונון לתנוחות שונות, כולל לתנוחת כריעה, ישיבה, עמידה על ארבע, שכיבה על הצד ועוד.
טכניקות נוספות שמועילות הן:
× × נשימות
× × הרפיה
× × הדמיה
× × שימוש בקול
× × עיסוי, שיאצו
× × מים (אמבטיה, ג'קוזי ומקלחת)
× × רפואה משלימה (כמו דיקור סיני, רפלקסולוגיה, צמחי מרפא והומיאופתיה)
× × תמיכה נפשית ועידוד.
האם ללידה טבעית יתרונות בריאותיים?
לידה טבעית בתנאים מבוקרים ובהשגחה בריאה יותר לאם ולתינוק. אי השימוש באפידורל או בחומרים מזרזי לידה כרוך בפחות לידות מכשירניות, פחות חתכי חיץ ופחות ניתוחים קיסריים.
כיצד מטפלים בתינוק שנולד?
בלידה הטבעית מעניקים חשיבות ללידה רגועה ועדינה הן עבור האם והן עבור התינוק. כמו כן מקפידים על יצירת הקשר הראשוני בין התינוק לאמו. לפיכך לא עוד אחיזת התינוק ברגליים, טלטולו באוויר ומכה בישבן. בלידה טבעית התינוק מונח מיד על בטן אמו, מכוסה בפלנל חם ובכובע. אם אין צורך רפואי לדחוף אל פי התינוק צינורות לשאיבת ריר, הרי שמניחים את פיו על השד של האם.
מהי הגישה כלפי שהיית התינוק בחדרה של האם היולדת rooming in ?
לאחר לידה טבעית, קמה היולדת בהתאם לכוחותיה, אוכלת, שותה ומתקלחת. אין הפרדה בינה לבין התינוק. הוא נמצא ליד מיטתה, יונק לפי דרישתו, ללא לוח זמנים המוכתב לפי צורכי מחלקת התינוקות והיולדות. ידוע שיניקה בתדירות גבוהה מגבירה את כמות החלב המיוצרת, ובאותו זמן גורמת להתכווצויות הרחם, דבר המונע דימום יתר לאחר הלידה.
למה יש להתכונן לפני לידה טבעית?
הגם שלפני הלידה הכל נראה מבטיח, יש להתכונן להתפתחות סיבוכים רפואיים ולפיכך להתערבות רפואית כמו עירוי, לידה מכשירנית או ניתוח קיסרי.
היות שהכל נעשה לטובת היולדת יש להיות מוכנים להתערבות רפואית, אם תהיה, ברוח זאת.
