עצירות ילדים – מה זה ואיך מתמודדים?
כמעט ואין מי שלא חווה בחייו עצירות. כולנו פוגשים את העצירות בין אם באופן אישי ובין אם על ילדינו. כאשר ילדנו סובלים מעצירות זה יכול להיות מאד מתסכל. ילדים קטנים משדרים המון אותות מצוקה בזמן עצירות: כאב, בכי, חוסר נוחות ואי שקט. הדיאטנית מאיה דיין, עושה קצת סדר:
מהי ההגדרה לעצירות בילדים?
עצירות בילדים מוגדרת כמצב בו ישנו קושי או תדירות נמוכה של יציאות (פחות משלוש פעמים בשבוע) במשך שבועיים ויותר שמלווה לרב בכאבים וסבל רב.
סיבות שכיחות לעצירות בילדים?
- תזונה דלה בסיבים
- שתייה בכמות לא מספקת
- שינוי בתזונה (למשל שינוי הפורמולה לתינוק או מעבר מהנקה לפורמולה)
- חוסר פעילות גופנית
- תחושת גועל או פחד משירותים ציבוריים
- לחץ לניקיון מההורים ואף בתהליך הגמילה מחיתולים.
- במקרים נדירים תיגרם העצירות ממחלה, אלרגיה, תופעות לוואי של תרופות או בשל המבנה של מערכת העיכול.
- פעמים רבות אנו כהורים איננו מודעים לקיום עצירות אצל ילדינו. אי לכך, הנה כמה תופעות נוספות אשר יכולות לרמז לנו על עצירות ולהדליק לנו "אור אדום": ירידה בתיאבון
- אי שקט
- בכי בזמן יציאה
- הופעת סימני דם על הנייר בניגוב
- כאבי בטן עוויתיים
- נפיחות בבטן
- צריבה- תחושת "שריפה" בפי הטבעת
- במקרים מסויימים אפילו פחד להתפנות
במקרה ואנו מזהים עצירות או אפילו ספק לעצירות, יש לגשת ולהתייעץ עם רופא הילדים. אין לדחות את הטיפול כיוון שהמצב יכול להחמיר לעצירות קשה המתבטאת בחסימה או "התלכלכות" בעקבות בריחת צואה אשר מעוררת חוסר נעימות בגן או בבית הספר.
במידה ואובחנה עצירות אורגאנית הנוצרת על רקע מחלה, הטיפול יהיה בהתאם לאבחנה. אך ברוב המקרים העצירות הינה פונקציונאלית והטיפול מבוסס על שלושה מרכיבים חשובים: תזונה נכונה, טיפול במרככי צואה והקניית הרגלי התפנות נכונים.
המלצות למניעה והקלה של עצירות:
- אכילת מזון עשיר בסיבים תזונתיים כגון: ירקות, פירות, שלבו בארוחות דגנים מלאים (לחם מחיטה מלאה או שיפון, דגני בוקר מועשרים בסיבים, קינואה, אורז מלא ועוד). ההמלצה לצריכת סיבים בילדים 0.5 גר' לק"ג משקל גוף (עד למקסימום של 35 גר' ליום).
- פחמימות (בעיקר סורביטול) הנמצאות בשזיף מיובש, אגס ומיצי תפוחים יכולים לגרום לעלייה בתדירות ותכולת המים בצואה.
- הקפדה על שתייה מרובה בעיקר בשילוב עם הסיבים התזונתיים.
- שילוב פעילות גופנית סדירה: עודדו לפעילות קבועה שהילד אוהב כמו משחקי כדור/ תופסת, חוג ריקוד.
- יצירת התניה ליציאות לאחר ארוחות- מומלץ לקבוע שעה קבועה ביום לישיבה על האסלה. בעיקר מומלץ בסיום ארוחת הבוקר למשך כ-10 דקות.
המלצות עדכניות לטיפול בעצירות:
לפי ההנחיות שפורסמו לאחרונה (2014) ע"י האיגודים האירופאי (ESPGHAN) והצפון אמריקאי (NASPGHAN) לגסטרואנטרולוגיה ילדים, הטיפול התרופתי המומלץ ביותר כקו ראשון מבחינת יעילות ובטיחות בעצירות ילדים פונקציונאלית הינו ה-PEG כדוגמת הנורמלקס.
אם הילד לא מגיב לטיפול התרופתי, יש לברר אפשרות של מחלה אורגנית.