אפיזיוטומיה היא חיתוך כירורגי של אזור החיץ הנקבייםהנעשה בזמן הלידה. מטרתו להרחיב את פתח הנרתיק על מנת לאפשר את מעבר התינוק ביתרקלות ועל מנת למנוע קרעים בלתי מבוקרים בנרתיק, בחלחולת, בצינור השופכה או בשלפוחיתהשתן.

מאת: ד"ר שרגא וקסלר, מנהל מכון שער לבריאות האישה, גינקולוג, מנתח ומיילד, מבצע סקירות מערכות, ברור גנטי ייעוץ ומעקב הריון וחברהנהלת האגודה לתכנון המשפחה. 

אפיזיוטומיה היא חיתוך כירורגי שלאזור חיץ הנקביים הנעשה בזמן הלידה.
מהו מבנה אזור חיץ הנקביים?
חיץ הנקביים הוא האיזור שבין שני הנקבים: בין פתח הנרתיק לבין פי הטבעת. שנינקבים אלו עטופים בסיבים שריריים בצורת הספרה 8.

מהי מטרת חיתוךהחיץ?
להרחיב את פתח הנרתיק על מנת לאפשר את מעבר התינוק ביתר קלות ועל מנתלמנוע קרעים בלתי מבוקרים בנרתיק, בחלחולת, בצינור השופכה או בשלפוחית השתן.
בעבר חשבו שהחיתוך מונע התרופפות של הרקמות באזור ומצמצם בכך את הסיכוי העתידילצניחה של איברי האגן. מחקרים אחרונים לא מאשרים הנחה זאת.

האם מבצעיםאת החיתוך בכל לידה?
לא. אין חובה לבצעה ולרוב מבצעים אותה בלידות ראשונות,בלידות מכשירניות - וקום ומלקחיים, בלידות עכוז ובלידות של תנוקות גדולים מעל ארבעהקילוגרם.

איך נעשה החיתוך?
החיתוך יכול להיעשות באמצע ויכוללהיעשות בצד, באלכסון. החיתוך האמצעי עדיף. הוא מתרפא מהר יותר ובאופן יותר סימטריאולם הוא דורש מיומנות גבוהה יותר בביצועו.

מהן שיטות התפירה של חתך זה?
ניתן לתפור את החתך בתפרים בודדים וניתן לתפרו באופן מתמשך. ניתן לתפרובתפרים פנימיים, בלתי נראים וניתן לתפרו בתפירה רגילה, בה התפרים נראים.
בידייםמיומנות תפירה עשויה להימשך כחצי שעה ויותר, כל זאת על מנת לאחות היטב את הרקמותולאפשר לאישה לחזור בהקדם, וללא קשיים לפעילות מינית תקינה ומהנה. כדאי לדעתשהתפירה נעשית בחוטים הנספגים מעצמם ולכן אין צורך להוציאם.

האם ניתן לדעת מראש האם החיתוך יהיה הכרחי?
לא. רק כשראש התינוק לוחץ על חיץהנקביים, אפשר לדעת האם הרקמות גמישות דיין על מנת לאפשר לתינוק לעבור מבלי לגרוםלקרע.

האם תרגול גופני מקדים או מריחת קרמים מקומיים עשויים להועיל?
לא.

האם החיתוך כואב?
בדרך כלל לא. אם בזכות האפידורלאו בשל ביצוע הרדמה מקומית.

האם התפירה מכאיבה?
ראי את התשובהלשאלה הקודמת.

האם אזור התפירה ממשיך לכאוב זמן רב?
קורה שחשים כאב כשמתיישבים, וזה נמשך בדרך כלל יומיים. הכאב נובע ממתח התפרים במקום. אם התפריםלא נספגו מייד ועדיין חשים כאב מקומי, אפשר לבקש מהרופא להוציא אותם, זה עשוי להקל.אם הכאב אינו פוסק תוך כמה ימים, מומלץ לפנות לרופא נשים כדי לוודא שהכל בסדר,ושאין זיהום או דימום ברקמות התת עוריות.

האם נשארת צלקת?
כן,כמו בכל חיתוך כירורגי או חתך.

כיצד מקלים על כאבי התפרים?
ניתן להקל באמצעות רטיות [קומפרסים] של נוזל מגנזיום הסולפט בריכוז של 33%.