הזמן המועדף לירידה מהמיטה לאחר ניתוח קיסרי

ניתוח קיסרי הוא ניתוח בטן. אך בעוד שבניתוחי בטן פותחים בדרך כלל את הצפק, שהיא המעטפת של חלל הבטן, בניתוח קיסרי, מכיוון שהרחם נמצא מחוץ למעטפת, החתך הוא בעור, בשרירים וברחם עצמו. החתך החיצוני של הניתוח מתבצע מעל עצם השת (symphisis pubis), צלקת שכמעט ואינה נראית לאחר שהשיער גדל, וכואבת פחות מחתך בשרירים הארוכים בבטן עצמה.



הזמן המועדף לירידה מהמיטה לאחר ניתוח קיסרי  

מאת: עליזה זילברשיין מיילדת בצוות מועדון יולדות שיבא בייבי

 

בארץ ובעולם ישנה נטייה להוריד את מספר הניתוחים הקיסריים, אך למרות זאת מספרם עולה.

ב – 1988 היו בארה"ב 20.2% ניתוחים קיסריים, ב – 2001- הגיע מספרם ל  - 24.4%. כיום יש מרכזים גדולים בארה"ב שמספרם מגיע אף ל -  28%.

ניתוח קיסרי הוא ניתוח בטן. אך בעוד שבניתוחי בטן פותחים בדרך כלל את הצפק, שהיא המעטפת של חלל הבטן, בניתוח קיסרי, מכיוון שהרחם נמצא מחוץ למעטפת, החתך הוא בעור, בשרירים וברחם עצמו. החתך החיצוני של הניתוח מתבצע מעל עצם השת (symphisis pubis), צלקת שכמעט ואינה נראית לאחר שהשיער גדל, וכואבת פחות מחתך בשרירים הארוכים בבטן עצמה.

בעוד שבניתוחי בטן קלים השאיפה היא לנתח באשפוז יום ולהחזיר את האדם לביתו כעבור כמה שעות, בניתוח קיסרי ההתייחסות אליהן עדין לא השתנתה.

מבדיקה שנעשתה ב - 10 בתי יולדות ברחבי הארץ, נמצא שהזמן הממוצע של הורדת יולדת מהמיטה אחרי ניתוח קיסרי, הוא כ -  24 שעות.

בשעות אלו שוכבת היולדת במיטה:

עם קטטר, שהוא מקור לזיהומים.

עם עירוי, שמגביל אותה בתנועה, וגם הוא מקור לזיהומים.

ועם תרופות נגד כאבים בדרך כלל נרקוטיות,שגורמים לה להירדם.

יולדות שיש להם בעיות ורידים, זרימת הדם לרגלים פחות טובה בשכיבה . גורם מאיץ לבעיות נוספות.

יולדות שצמו 12 שעות לפני הניתוח, לא מקבלות אוכל עד שהרופא שומע קיום של פריסטלטיקה, (עבודת מעיים) במערכת העיכול. כלומר פרט להרטבת השפתיים, היולדות ממשיכות להיות בצום למעלה מ – 48 שעות.

וכמובן שבמצב זה היולדת לא יכולה לטפל בתינוק, או להאכיל אותו.

כמו כן קשר אם – תינוק ראשוני, קשר חשוב כל כך, נידחה גם הוא.

ממחקרים שעשו ליולדות לאחר ניתוח קיסרי, ראו שאין צורך לבדוק עם קיימת פריסטלטיקה אחרי הניתוח. יולדות הן בדרך כלל אוכלוסיה צעירה ובריאה שאין לה בעיות מעיים. אפשר להגיש לה אוכל קל, ושתייה חופשית, ולהוציא את העירוי והקטטר שמגבילים אותה. ככל שהיולדת תהיה עצמאית יותר היא תרגיש טוב יותר, תשתמש פחות בנרקוטיקה, תיצור קשר מהיר יותר עם התינוק ושביעות הרצון שלה תעלה.

במחקר שנעשה בשיבא, בדקו 207 יולדות לאחר ניתוח קיסרי מתוכנן. חילקו את הנשים ל - 3 קבוצות. נשים שירדו 6 שעות  לאחר הניתוח, 12 שעות ו -24 שעות.

את שתי קבוצות  הביקורת, הורידו מהמיטה רק לאחר הופעת פריסטלטיקה. והן נשארו עם עירוי וקטטר עד זמן ההורדה מהמיטה. המשיכו לקבל נרקוטיקה, ראו את התינוק אך רובן לא יכלו להניק אותו והן התקלחו עם עזרה לאחר הירידה מהמיטה.

הנשים מקבוצת הניסוי הורדו לאחר 6 שעות, לאחר שהוצא הקטטר והעירוי. הן קיבלו מיד אוכל קל, וקיבלו משככי כאב לפי הצורך, אך לא נרקוטיקה. הן התקלחו עם עזרה לאחר הירידה מהמיטה, הניקו וטיפלו בתינוק בעצמן.

בשלושת  הקבוצות לא היו זיהומים.

בקבוצת הביקורת – שירדו אחרי 6 שעות, תחושת העצמאות הייתה הגבוהה ביותר.

בשתי הקבוצות אלו שירדו אחרי 6 שעות ו – 12 שעות ,שביעות הרצון הייתה גבוהה הרבה יותר מאשר אצל הנשים שירדו אחרי 24 שעות.

כמו כן נמצא שאצל הנשים שירדו אחרי 6 שעות תחושת העצמאות שלהן הייתה כה גבוהה, שביקשו להשתחרר מוקדם יותר מהמקובל, בעוד שאצל נשים שקמו מהמיטה אחרי 24 שעות ויותר, הבקשה להשתחרר הביתה לא נשמעה.

לסיכום: ירידה מוקדמת מהמיטה לאחר ניתוח קיסרי, תורמת לקשר אם תינוק מהיר יותר, לתחושה של שליטה, ובעיקר למצב רוח ולהרגשה כללית טובה יותר.