נשים רבות משננות זמן רב לפני הלידה את המילה אפידורל. לעיתים דומה שמדובר במילת הקסם של חדר הלידה. מה יש בו בחומר הזה שמלהיב נשים כה רבות ? אילחוש אפידורלי (אפידורל) הוא זריקה שנועדה להקטין את הכאבים אותם חשים מהשלב השני של הלידה. 

 מאת: נטע דורון

נשים רבות משננות זמן רב לפני הלידה את המילה אפידורל. לעיתים דומה שמדובר במילת הקסם של חדר הלידה. מה יש בו בחומר הזה שמלהיב נשים כה רבות ? אילחוש אפידורלי (אפידורל) הוא זריקה שנועדה להקטין את הכאבים אותם חשים מהשלב השנישל הלידה. הזריקה עוצרת את אותות הכאבהעושים דרכם מאזור צוואר הרחם דרך עמוד השדרה אל המוח. חומר ההרדמה מוזרק על ידי רופא מרדים אל החלל האפידורלי של עמוד השדרה - החלל שבין שכבת הדוּרה, דרכה עוברים העצבים, לבין חוט השדרה, כך שהעצבים באזור לא ישדרו את הכאב המוקרן אלהמוח. החומר מוזרק לגב האישה בחוליות התחתונות. הרופא מחדיר לגב מחט חלולה, דרכה מוחדרת צינורית פלסטיק. הצינורית תישאר לאורך כל הלידה ודרכה יוזרק החומר בהתאם לצרכים.

בדרך כלל עושה האפידורל פלאים ומכאן שמו האופטימי (הפידורל) – לוקח את כאבי הצירים איתו ונותן ליולדת מנוחה, שחרור, הפגת מתח ואפשרות להגיע לצירי הלחץ האחרונים בשיא כוחה. יש נשים אף המצליחות להעביר את רוב הלידה בשינה (!) תודות לפעולת האפידורל.

תהליך הזרקת האפידורל

ראשית יש להכין את היולדת ולתת לה עירוי נוזלים. האפידורל מוריד לחץ דם עקב התרחבות כלי הדם אצל האישה, ועל כן הדרישה לעירוי נוזלים. העירוי לוקח זמן על כן, אם הגעת מאוחר מדי (מבחינת הפתיחה) יתכן ולא יהיה כדאי להתחיל בתהליך. כדאי לקחת בחשבון את זמן העירוי כשאת מתלבטת עד כמה לדחות את קבלת האפידורל.

בנוסף, תידרש היולדת לחתום על הסכמה לביצוע הרדמה אפידורלית (בהנחה שבזמן הכאבים לא תהיי כל כך מרוכזת לקריאה, מומלץ למי ששוקלת קבלת אפידורל לקרוא את הטופס מראש).

במהלך ההזרקה עצמה תתבקש היולדת לשכב בתנוחה עוברית או לשבת בישיבה כפופה. תחילה יוזרק חומר אלחוש מקומי ולאח מכן תוחדר מחט דרכה תעבור צינורית לחלל האפידורלי. הצינורית תישאר לאורך כל הלידה  ודרכה יוזרק אפידורל בטפטוף לאורך זמן , או במנות על פי החלטת הצוות הרפואי.

האפידורל משפיע תוך 5 –15 דקות.

"אפיקל" או "אפידורל מהלך"

מושג חדש יחסית, הכוונה להזרקת מינון נמוך של  חומר ההרדמה במטרה לאפשר ליולדת שליטה על פלג הגוף התחתון.  שליטה שתאפשר לה תנועה ברגלים, לעיתים הליכה, הטלת שתן, לחיצה אפקטיבית יותר בלידה. לא ניתן בכל בתי היולדות.

להלן כמה מיתרונותיו של האפידורל:

• מפיג כאבים !!!
• מפיג מתח, משחרר שרירים, מאפשר ליולדת מנוחה לפני ההגעה לסיום הלידה, שהיא הליך קשה ומאמץ.
• ניתן לשימוש גם במידה ויש צורך ללכת לניתוח קיסרי – פשוט מגבירים את כמות החומר המוזרק ומנתחים תוך זמן קצר את היולדת, במידת הצורך.
• חומר האלחוש אינו עובר לתינוק.

 

אך האם הכול כה מושלם בעניין האפידורל ? מסתבר שלא. יש מגבלות לשימוש בו:

• לא ניתן להזריקו לפני פתיחה של 3-4 ס"מ. יש להכין היולדת לקראת קבלתו, והדבר אורך זמן.
• מרגע קבלת זריקת האפידורל, אסור לרדת מן המיטה להתקלח או לשירותים. היולדת תחובר לקטטר.
• עלול להשפיע רק בצורה חלקית.
• עלול לגרום לתופעות לוואי כגון רעידות חזקות, תחושת קור, כאבי ראש ועוד.
• מגביר את הסיכוי ללידה מכשירנית וללידה קיסרית, בייחוד אם ניתן לפני הזמן הרצוי.
• עלול להאריך את זמן הלידה.

 

מעבר לנאמר, מדובר בפרוצדורה חודרנית וככל פרוצדורה גם בזו יש סיכונים. לטווח קצר וארוך. למשל החדרת המחט האפידורלית לחלל הספינאלי (במקום לאפידורלי) – גורמת לכאבי ראש וכאבי גב חזקים מאוד אשר חולפים רק כאשר הנקב שנוצר בחלל הספינאלי נסתם באופן עצמאי או על ידי פרוצדורה רפואית נוספת.

יש נשים שמתלוננות על כאבי גב תקופה ארוכה אחרי הלידה.