סוכרת נעורים
שלח לחבראורח החיים המודרני בחברה המערבית הצרכנית יצר את התנאים למגפה של סוכרת במילניום השלישי. תופעות השמנה, חוסר פעילות גופנית ולחץ הם רק חלק מהגורמים העלולים להביא להתפתחות סוכרת. עפ"י נתוני קרן המחקר העולמית לסוכרת נעורים, אם לא נתעורר בזמן, כל ילד שנולד משנת 2000 ואילך יהיה בעל סיכוי של 50% לחלות בסוכרת בגלל מגפת ההשמנה
מאת: לוטי זילברמן
סוכרת היא מחלה שעלולה להופיע אצל כל אחד בכל גיל. זו מחלה חשוכת מרפא (כיום) ובעלת סיכונים ממשיים אשר מצריכה טיפול לכל החיים.
אורח החיים המודרני בחברה המערבית הצרכנית יצר את התנאים למגפה של סוכרת במילניום השלישי. תופעות השמנה, חוסר פעילות גופנית ולחץ הם רק חלק מהגורמים העלולים להביא להתפתחות סוכרת. עפ"י נתוני קרן המחקר העולמית לסוכרת נעורים, אם לא נתעורר בזמן, כל ילד שנולד משנת 2000 ואילך יהיה בעל סיכוי של 50% לחלות בסוכרת בגלל מגפת ההשמנה, כאשר המחלה תתפרץ אצל 20% מהילדים עד גיל 14.
בישראל ישנם כיום כ-20,000 ילדים ונוער בוגר החולים בסוכרת נעורים, המהווים כ-10% מכלל החולים בסוכרת. מעריכים שעד שנת 2025 המספר הזה יוכפל, ויש הטוענים שזה יקרה הרבה לפני.
סקר שהתפרסם בארצות הברית באפריל השנה מצא שמרשמים לטיפול או מניעת סכרת לילדים מסוג 2 (כזו שאינה מלידה) הוכפל בתוך 4 שנים.
הבעיה מדאיגה מאוד הורים רבים ובשנת 1981 הוקמה האגודה לסוכרת נעורים בישראל על ידי קבוצת הורים לילדים החולים בסוכרת נעורים, במטרה לפעול לשיפור איכות חייהם של הילדים ולקדם את המחקר הרפאי למען מציאת מרפא למחלה ולסיבוכיה.
בחודש מרס 2006 התקיים במלון הילטון בתל-אביב הכנס הבינלאומי הראשון לחקר תאי בדרך לריפוי סוכרת. הכנס ציין גם מלואת 25 שנה לפעילות האגודה. כותרת הכנס היתה "ילדי הסוכרת אינם יכולים לחכות".
בארץ ישנם ששה מרכזי מחקר שעוסקים בחקר הסוכרת, כאשר החוקרים הישראלים משתפים פעולה עם חוקרים בעולם כולו. כיום מתבצעים בו זמנית 8 מחקרים, ביניהם חלק עם השלכות לטווח הקרוב והמיידי, למניעת הסיבוכים של סכרת, וחלק לטווח רחוק יותר, לריפוי הסכרת.
הורים לילדים סוכרתיים לא ישכחו לעולם את היום בו אובחנה המחלה זה הרגע שהחיים משתנים להורים ולילדיהם. המחקר הוא התקווה שלהם.
מחלת הסוכרת מתפתחת כתוצאה מכשל בפעילות הורמון האינסולין בגוף, לעיתים עקב מחסור בו (סכרת מסוג 1) ולעיתים כתוצאה מחוסר תגובה של התאים להורמון (סכרת מסוג 2). האינסולין מעביר את הסוכר (גלוקוז) מהדם לתאי הגוף,לצורך אנרגיה ולכן אי תיפקוד האינסולין גורם לעודף סוכר בדם. המחלה עלולה להופיעה על רקע גנטי אך לאורח החיים יש חשיבות מכרעת להחרפת המחלה וסיבוכיה. גילוי המחלה נעשה בדרך כלל היא ע"י בדיקת דם. רבים סוברים שאין צורך לבדוק ילדים ואנשים רבים, במיוחד הצעירים לא עושים בדיקות. הורים לילדים חולי סוכרת מספרים שגילו את המחלה לאחר שהילדים התחילו לשתות הרבה וכתוצאה גם השתינו הרבה.
סוכרת נחשבת למחלה חשוכת מרפא. היא דנה את אוכלוסיית החולים בה לחיים מוגבלים. ד"ר שולמית לוריא מהמכון הבינלאומי לטיפול בסוכרת אומרת ש-"מחלת הסוכרת היא מחלה איומה שסיבוכיה מאיימים על חיי החולים". למרות זאת, מסבירה ד"ר לוריא, יש דרכים לבלום את המחלה וסיבוכיה ע"י אורח חיים נכון ומעקב רפואי.
בגלל חומרת הבעיה ארצות הברית יזמה מחקר על 1,000 ילדים במספר בתי ספר בניו –יורק. המחקר מתוכנן לחמש שנים הקרובות ויבדוק איך לעכב או למנוע התפתחות סכרת מסוג 2 בקרב ילדים. כיוון שהשמנת יתר בקרב הילדים נפוצה מאוד, סכרת מסוג 2 אינה עוד נחלתם הבלעדית של מבוגרים.
מחקר אחר שהתפרסם ביולי 2006 נעשה באוניברסיטת דרום קליפורניה. המדענים גילו שילדים מתבגרים הנמצאים בסיכון לפתח סכרת יכולים לדחות או אפילו למנוע את המחלה באמצעות פעילות גופנית מתמדת. הפעילויות הגופנית מגבירה את הרגישות של קולטי האינסולין ולכן האינסולין המועט שנמצא בגוף פועל בצורה יעילה יותר.
הורמון אינסולין גורם להרבה מחלות כרוניות. עליית ריכוז הסוכר בדם היא רק הסימפטום לרוב הסוכרתים, והמטרה היא לאזן סימולטנית את רמת האינסולין והסוכר בדם. למרבה המזל האינסולין מושפע מתזונה בריאה ופעילות גופנית. על מנת שהפעילות הגופנית תעזור לאיזון האינסולין צריך מינון נכון של פעילות, כמו בטיפול תרופתי. החוקרים ממליצים על כמה משתנים שחייבים לקחת בחשבון בזמן הפעילויות:
- אורך האימון
- התכיפות שמתאמנים
- עוצמת האימון
מומלץ להגדיל באופן הדרגתי את האימון לשעה ביום. בהמשך התכיפות צריכה להיות מדי יום עד שיורדים במישקל והאינסולין מאוזן. רק אחר כך ניתן לרדת לתכיפות של 3-4 פעמים בשבוע. עוצמתו של האימון היא גורם חשוב לקבלת התוצאות הרצויות. היא נמדדת על יד היכולת להחליף כמה מילים עם הסובבים בזמן האימון. אם המתעמל בקושי מסוגל לדבר, אזי העוצמה טובה. אם אי אפשר לדבר כלל, העוצמה גדולה מדי וצריך להוריד את הקצב.
בנים מתבגרים מעדיפים פעילויות עם משקולות, הנותנות תוצאות מהר יותר ביחס לפעילויות אירובית.
מומלץ שחולי סוכרת העוסקים בפעילויות גופנית:
- יקפידו שהכרטיס "יש לי סוכרת" ימצא אתם
- יקפידו על שתייה במשך הפעילות (מים או משקאות ללא סוכר)
- שתמיד יהיו בהישג יד דיברי מתיקה שמכילים סוכר, למקרה שרמת הסוכר בדם תרד לרמה מסוכנת במהלך או לאחר הפעילות הגופנית
מחקרים רבים עסקו בסיבות להשמנת יתר והשלכותיה על מחלות כרוניות כמו סכרת, יתר לחץ דם, שומנים בדם ועוד. מחקר שהתפרסם ביולי 2006 נעשה בבית הספר לרפואה באוניברסיטה וארויק (warwick) ומצא שמחסור בשעות שינה גם לילדים וגם למבוגרים מכפיל את הסיכוי להשמנת יתר. המחקר נעשה על יותר מ-28,000 ילדים ו-15,000 מבוגרים. הם מצאו שאפילו ילדים מתחת גיל 5 מושפעים ממחסור שינה. החוקרים מצאו שמחסור שעות שינה משנה את האיזון ההורמונלי. הם מצאו עלייה בריכוז הורמונים המגבירים את התיאבון וירידה באחרים המפחיתים את התיאבון.
התזונה כמובן הינה מרכיב מרכזי באיזון הסכרת, ובהתמודדות עם הסיבוכים של המחלה.
בירחון של ספטמבר 2006 של diabetes care התפרסם מדריך של האגודה אמריקאית לסכרת ada american diabetes association)) על מנת לעזור לבחור ארוחות לאלה בסיכון לחלות בסכרת ולאלה שכבר חולים. אנשים עם סוכרת או בסיכון לסכרת מסוג 2 התזונה צריכה להיות מותאמת לכל אדם לפי הנתונים האישיים שלו. ככלל ההמלצות מדגישות את חשיבות הורדת המישקל באופן הדרגתי, כאשר יש בעיית עודף משקל. ירידה מתונה 7% במשקל עשויה להפחית את הסיכון לחלות בסכרת. חשוב גם להמנע מדיאטות מוגזמות כגון אלו עם כמות מאוד קטנה של פחמימות או עם רמה גבוהה של חלבונים. הדיאטות האלה הם באות וחולפות מהר. אין הוכחות שירידת משקל עם דיאטות קיצוניות נשמרת אחרי הפסקת הדיאטה.
לאלה שבסיכון לחלות בסכרת מומלצת דיאטה עם כמות גבוהה של סיבים (14 גרם סיבים בכל אלף קלוריות) ומזונות עשירים במרכיבים מזינים, עם דגנים מחיטה מלאה, לפחות בחצי מכמות הדגנים היומית. הפעילויות הגופניות מומלצת ללא תלות אם יש או אין צורך בירידה במשקל. הפעילות משפיעה על להורדת רמת הסוכר בדם, עלייה ברגישות לאינסולין ומשפרת את פעילות הלב.
לאלה שהם כבר חולי סכרת ההמלצות לתזונה מוגדרות יותר. הן כוללות פחמימות מפירות, ירקות, דגנים מחיטה מלאה, חלב דל שומן, מזון עשיר בסיבים, פחות מ-7% שומנים רוויים מתוך כלל הקלוריות היומיות, לאכול לפחות פעמיים בשבוע דגים (לא מטוגנים), להגביל את השימוש בשומנים טראנס, לא לחרוג מ-200 מיליגרם כולסטרול ביום (בערך ביצה קטנה). אין הוכחות שההמלצות מסייעות כנגד לסכרת מסוג 1 אבל אין ספק שאינן מפריעות במקרים אלו. ההמלצות מיועדות למבוגרים ולילדים.
בהקשר להמלצות אלו חשוב לדעת לקרוא את תוויות המזון:
1. תכולת המזון
כאשר קונים מוצר מזון חדש יש לקרוא היטב תוויות המזון. מרכיבים אשר מופיעים בראש הרשימה נמצאים באחוז גבוה יותר מאלה שבסופה. לדוגמא, אם באבקת משקה שוקו רשומים המרכיבים בסדר הבא: סוכר, קקאו וכדומה, משמע כי המרכיב העיקרי באבקת השוקו הוא הסוכר.
2. אבות המזון וקלוריות
יש לשים לב לטבלת הסימון התזונתי המצויה על גבי האריזה. טבלה זו מציינת את תכולת אבות המזון: פחמימות, חלבונים, שומנים ואנרגיה (קלוריות). הללו מופיעים לרוב בגרמים ל-100 גרם מוצר ולכן יש לחשב את המרכיב המזון שבידינו בהתאם עם משקלו.
3. מזונות שומניים
כאשר קונים מזונות שמקורם מן החי יש לבדוק את כמות הכולסטרול. כולסטרול זה מצוי רק במזונות אשר מקורם מן החי, מזונות מהצומח כגון שמנים אינם מכילים כולסטרול. במוצרים המכילים כמות גבוהה של שומן יש לבדוק את היחס בין חומצות שומן רוויות המסומנות באות הלועזיתs לבין חומצות שומן בלתי רוויות המסומנות באות p .יש לשאוף שכמות הבלתי רוויות תהיה גבוהה יותר מהרוויות.
4. יש לוודא שהמוצר אינו מכיל אספרטהיים (תחליף סוכר מלאכותי). ד"ר רוברטס, מומחה למחלות סוכרת, חבר ב-ada ומומחה בינלאומי לממתקים מלאכותים, חקר את ההשפעה של האספארטהיים על חולי סוכרת ומצא שהחולים פיתחו הפרעות ניורולוגיות בעיות ראיה ועיכול. שיפור ניכר נמצא עם הפסקת השימוש באספרטהיים. הסימפטום החמור ביותר שהוא מוציא משליטה את רמת הסוכר בדם והרבה חולים נכנסו למצב גסיסה.
מה לאכול וכמה?
זו השאלה הנדרשת. צריך לאכול מזון מגוון. ככל שהמזון מגוון יותר, הסיכוי לקבל את כל אבות המזון גובר, כולל המינרלים והוויטמינים הדרושים. יש לאכול הכמות הנדרשת להרגשה טובה במקרה שהמשקל תקין ביחס לגובה ומבנה הגוף. במקרה של עודף מישקל יש להיוועץ עם אנשי מקצוע (דיאטן/ית קליני/ת). בכדי למנוע תנודות חריפות ברמת הסוכר בדם יש לחלק את המזון היומי ל-5-6 ארוחות שמתוכן 3 ארוחות עיקריות ו-2-3 ארוחות ביניים קטנות (כגון מנת פרי,קרקר עם גבינה).יש להקפיד ככל שאפשר על צריכתן בזמנים קבועים.
סיכום
הטיפול הנכון הוא מניעה. יש לעקוב אחר כל שינוי וככל שמגלים מוקדם יותר הטיפול יעיל יותר. רצוי לעשות בדיקות בכל מקרה של חשש. בארצות הברית נהוג לבדוק גם לילדים את לחץ הדם ובדיקות כלליות.
יש גם חדשות טובות ממדענים ישראלים – חברת הסטרטאפ "אורסנס" מנס ציונה מפתחת מכשור מהפכני שיאפשר מדידה של רמת הסוכר בדם ללא דקירה. המדידה מתבצעת באמצעות חיישן חיצוני שמונח על האצבע.
