בלוז ליולדת - על דיכאון לאחר לידה
שלח לחברתחת הכותרת "דיכאון לאחר הלידה" מתקבצת קשת שלמה של מצבים קליניים העשויים להתפתח בתקופה שלאחר הלידה (חרדות, התקפי פניקה, הפרעה טורדנית - כפיתית, תסמונות גופניות ועוד).
באדיבות אתר האינטרנט של "שרותי בריאות כללית" מאת: דר' תמר שביט פסיכולוגית קלינית במרכז לבריאות הנפש שלוותה
תחת הכותרת "דיכאון לאחר הלידה" מתקבצת קשת שלמה של מצבים קליניים העשויים להתפתח בתקופה שלאחר הלידה (חרדות, התקפי פניקה, הפרעה טורדנית - כפיתית, תסמונות גופניות ועוד).
במשמעות העממית שלו, המושג מתייחס לטווח רחב של הפרעות רגשיות, שונות זו מזו במשך הזמן שלהן, בעוצמתן ובמידת פגיעתן בתיפקוד האשה בתחומי חיים שונים.
המצב הקל ביותר הוא הדכדוך לאחר לידה (post partum blues או baby blues) המופיע אצל 50 עד 70 אחוזים מהנשים במהלך עשרת הימים שלאחר הלידה. הוא מתבטא בנטייה למצב רוח ירוד, רגישות יתר, חוסר מנוחה, דאגנות, בלבול, כעס כלפי הסובבים, ירידה בתאבון ונדודי שינה. עשויות להופיע תנודות חדות במצב
הרוח עם נטיה לבכי, לעתים קרובות ללא סיבה נראית לעין.
הסימפטומים הללו בדרך כלל מגיעים לשיא עוצמתם בין היום השלישי והחמישי לאחר הלידה, וברוב המקרים חולפים מעצמם תוך יומיים שלושה. ההסבר השכיח לדכדוך הוא השנויים ההורמונליים הקצוניים הנלווים ללידה, אך
הדיכאון הזה נגרם גם בגלל העייפות והמתח סביב הלידה והמפגש הראשון עם התינוק - המעמת בין ציפיות ומציאות.
מצב חמור יותר מהדכדוך הוא הדכאון לאחר לידה postpartum depression)), הפוגע ב 10 עד 15 אחוזים מהנשים היולדות, וב- 30 אחוזים מהן, אם מדובר במתבגרות. האבחנה מתקבלת אם האפיזודה הדכאונית נמשכת לפחות שבועיים, כאשר ברוב המקרים נמשכת ההפרעה מספר חדשים. אם האישה לא מטופלת, היא עלולה
להימשך שנה ויותר. הסימנים השכיחים הם (חמישה מהם דרושים לצורך אבחנה):
תחושת עצבות או מועקה ממושכת.
איבוד העניין בפעילויות שקודם לכן היו מהנות.
קושי בריכוז ובקבלת החלטות
עייפות מתמשכת.
פעילות יתר או האטה פסיכומוטורית.
הפרעות בשינה ובאכילה, מחשבות חוזרות על מוות או על התאבדות, תחושות אשמה, כישלון או חוסר ערך.
בנוסף, האם עלולה לגלות חוסר עניין בתינוק, לפחד להיות עמו לבד, להתעסק עמו באופן מוגזם וכתוצאה מכך לפגוע במנוחתו.
עוצמת הדיכאון אינה אחידה: בחלק מהמקרים האישה במועקה, לא נהנית מהטיפול בתינוק והאמהות הופכת בעבורה לדבר טכני. לעתים היא אף מתלוננת כי אינה אוהבת את התינוק, אך ממשיכה לתפקד. במקרים קשים יותר האישה מתקשה לקום מהמיטה, לתפקד בהורות ובבית. הסכנה לתינוק כרוכה בהזנחה פיסית, דחייה או
חסך רגשי ורק במקרים חמורים עלולה להיות סכנה ישירה ומיידית לחייו.
המצב הבעייתי ביותר הוא דיכאון לאחר לידה המלווה בסימפטומים פסיכוטיים. הפרעה זו היא נדירה ופוגעת באחת או שתיים מכל אלף יולדות. אצל הסובלות ממצב פסיכוטי אחרי הלידה, קיימת תפיסה לקויה של המציאות ופגיעה
בשיפוט. מופיעות הזיות ו/או מחשבות שווא, שלעתים קרובות מתמקדות במוות של התינוק או בהיותו אלוהי או שטני. אישה שהוזה עלולה ``לקבל ``הוראות לפגוע בעצמה או באחרים, או להאמין ברעיונות שעלולים לפגוע בתינוק (למשל, כי תינוקות אינם זקוקים למזון). נשים שסובלות מההפרעה הזאת נמצאות בסיכון גבוה להתאבדות או להריגת התינוק. מדובר בהפרעה, אשר משבשת באופן חמור את תיפקוד היולדת ולרוב מחייבת טיפול במסגרת אישפוזית.
