איך יולדים ללא כאב
שלח לחברלידה ללא כאב אפשרית בשיטות שונות: רפואית כגון הרדמה אפידורלית, היפנוזה,שנוי ההתייחסות לצירים ועוד....
מאת: דר' שרגא וקסלר - מנהל מכון שער לבריאות האישה, גינקולוג, מנתח ומיילד, מבצע סקירות מערכות, ברור גנטי ייעוץ ומעקב הריון וחבר הנהלת האגודה לתכנון המשפחה.
ממה נובעים הכאבים בזמן הלידה?
- התכווצויות הרחם
- התקצרות הצוואר ופתיחתו
הרדמה אפידורלית
בשיטה זו מוחדר חומר הרדמה, באמצעות מחט דרך מרווח שבין חוליות הגב התחתון אל החלל שבין קרומי חוט השדרה.
חומר ההרדמה "מרדים" את העצבים היוצאים מחוט השדרה אל הגוףעצמו.
לשיטה זו יתרונות רבים:
- בטיחות גבוהה לאם ולעוברה
- ניתן להוסיף חומר הרדמה בכל עת שנדרש
- ניתן לעבור לניתוח קיסרי ללא השתהות
חסרונות:
- בידיים לא מיומנות עלול להיגרם נזק לחוט השדרה עד כדי חולשה או שיתוק, או כאב ראש במקרה של ניקוב הקרום הפנימי ודליפת נוזל חוט השדרה
- בגישה לא מיומנת, בה מבצעים את ההרדמה האפידורלית מוקדם מהנדרש עלולה הלידה להתעכב או להיעצר ועל ידי כך נגרמים שיעורים גבוהים יותר של לידות מכשירניות או ניתוחים קיסריים
- מתן כמות רבה מדי או בסמיכות ללידה עלול לגרום לחוסר שיתוף פעולהמצד היולדת שאינה מרגישה אז כלל בצירים ואינה לוחצת כראוי
- ההרדמה "לא תופסת" או שהיא תופסת רק חצי גוף
פטידין דרך הווריד
- שיטה זו היתה נהוגה לפני תקופת ההרדמה האפידורלית.
- שיטה זו כונתה "טשטוש" ואכן גרמה לטשטוש לאם ולעתים גם לעובר הנולד.
- כיום גם משתמשים בשיטה זו, לעתים לפני שניתן לתת את ההרדמה האפידורלית.
חסרונות
- אצל אחוז לא מבוטל של היולדות, הפטידין גורם לטשטוש מוגזם ולתחושת חוסר שליטה מאוד לא נעימה
- הפטידין רק מחליש את הכאבים אך אינו מבטלם לחלוטין
- החומר עובר את מחסום השליה ולכן לא רק שעלול לגרום ללידת ילוד מטושטש ולעתים רדום אלא שלעתים קשה לפענח את מצבו של התינוק ברחם אימו על סמך הניטור בזמן הלידה.
גז מרדים
גז הניטרוס (חנקן) הוא גז מרדים, הניתן ליולדת דרך מסיכה כשהוא מעורב בחמצן. ישנם בתי חולים הנותנים אותו דרךמכשיר הנראה כמו צפצפה וכאשר האישה נרדמת לרגע הוא נופל מידה ואז היא מתעוררת וחוזר חלילה.
יתרונותיו
- ניתן לתיתו לסירוגין
- השפעתו קצרה
- אינו עובר לעובר
חסרונותיו
קושי טכני בהפעלת השיטה
הרדמה מקומית
ניתן להזריק חומר הרדמה לצואר הרחם (בלוקצווארי) או לסביבתו (בלוק פרה צווארי או בלוק פודנדלי).
בשיטה זו ניתן להשתמש למשל כאשר האפידורל "אינו עובד". נדרשת מיומנות גבוהה מצד הגניקולוג.
גירוי חשמלי
שיטת tens לשיכוך כאבים transcutaneous electrical nerve stimulation - גירוי חשמלי עצבי דרך העור), מבוססת על העברת פולסים חשמליים חלשים דרך העור באמצעות אלקטרודות, לסביבת מוקד הכאב ולעבר סיבי העצב המובילים את תחושת הכאב למוח.
המכשיר נותן פתרון חלקי עד לקבלת האפידורל.
כלומר, הוא מיועד לנשים שסובלות מכאבים, אך עדיין אין להן פתיחה המתאימה למתן אפידורל.
תמיכה פסיכולוגית
לנשים שאינן מעונינות בהרדמה בשום צורה ומעדיפות לידה טבעית ניתן להציע תמיכה נפשית, פסיכולוגית או סיעודית. בגישות אלו ניתן להחליף את הפרשנות השלילית לכאב למשהו חיובי ורצוי.
טבילה או דוש במים
טבילה במים חמים או דוש יכולים להקל על כאביה של היולדת. המים החמים משחררים את התכווצויות השרירים. בנוסף הטבילה במים מפחיתה ממשקל גופה של היולדת, וזו יכולה לשנות את תנוחות גופה בקלות ולהתמקם בתנוחה הנוחה לה ביותר. ניתן להשתמש כמובן בג'קוזי, שבו טובלים כבר מתחילת הצירים.
לידה שלמה ממש בתוך מים אינה אפשרית בבתי החולים בארץ.
טיפול שיאצו
בשיאצו הידיים שלהמטפל עושות את העבודה. התוצאה – יולדת רגועה ולפיכך פחות כואבת.
הטיפול מתבצע תוך לחיצות על נקודות שונות בגוף ועיסוי, בזמן הצירים, שלהאזורים החשובים והנוגעים ללידה. בשיטת השיאצו הכאב לא עובר לגמרי אך גם הפחתתו מקלה על האישה לעבור את הכאבים.
הטיפול בשיאצו מבוסס על שחרור חסימות אנרגטיות ואז האנרגיה המזינה זורמת בגוף טוב יותר, ולאישה כואב פחות והיא מסוגלת להתמודד עם הכאבים. גם לנשים שמקבלות אפידורל, עוזר השיאצו ל"זרימה" טובה יותר של הלידה, ולהקלה על מצבים שבהם הלידה "נתקעת".
שמנים אתריים
שמנים אתריים גם הם - פותחים ערוצי האנרגיה, מרפים, מקלים על תהליך הלידה ומסוגלים להקהות במקצת את הכאבים.
דיקור סיני
הדיקור הסיני עובד בדומה לשיאצו – שחרור חסימות, אבל נעשה באמצעות מחטים. כדאי לקבל שניים-שלושה טיפולים לפני הלידה, אבל אפשר גם להיעזר בכך רק בשעת הצירים.
היפנוזה
אפשרית היפנוזה עצמית ואפשרית היפנוזה ממש עם אדם מטפל שהוסמך לכך ומלווה את היולדת לאורך הלידה.
בהיפנוזה, עצמית או מודרכת מגיעים להרפיה, שלעתים מבטלת את הצורך בשיטת מניעת כאב אחרת.
ישנן כמה שיטות הרפיה מקובלות. למשל, שילוב נשימות והדמיות: שואפים אויר פנימה לתוך הרחם ומדמיינים שהעובר נרגע, כאילו ספג את האוויר הרענן. השרירים מתרפים והתינוק מחליק החוצה בצורה חלקה וברוגע.
