אם היה חולף עוד רגע אחד, זה היה מאוחר מדי
שלח לחבר
כך סיפרה בהתרגשות אמה של תינוקת אשר נחנקה משאיפת גוף זר ושחייה ניצלו הודות למתנדב מיחידת הכוננים של מד"א, שנחלץ לעזרתה מיד. חנק הוא אחד מהמצבים אשר מסכנים חיי אדם באופן מיידי. האוכלוסיות המועדות לסבול מחנק הן תינוקות וילדים קטנים עד גיל 6 וקשישים. על בטיחות, מניעה וטיפול בחנק בתינוקות ובילדים, קראו בשורות הבאות.
את היום הזה ג. אומרת שלא תשכח לעולם. זה היה אחר צהריים שגרתי בבית רגיל למדי.
ג. בדיוק חזרה מקניות ועסקה בסידור המצרכים במקומם. התינוקת שלה השתובבה בסלון, תחת עינה הפקוחה. האם ראתה כי התינוקת ניגשת למזנון והלכה אחריה כדי לוודא שהוא נעול.
לפתע החלה הילדה לגלות סימני חנק: היא השתעלה בחוזקה, פניה הפכו אדומים והיא איבדה את הכרתה במהירות.
"שמתי לב שיש לה ביד פרח מיובש" משחזרת האם "מאלה שנמצאים לנוי על המזנון. הנחתי שהיא שמה אחד בפה ונחנקה ממנו. לא ידעתי מה לעשות. תפסתי את הילדה בידיים, ופשוט רצתי החוצה בצעקות שהילדה שלי עומדת למות".
למרבה המזל, השכן הסמוך שמע את הצעקות ומיהר להזעיק אמבולנס של מד"א בטלפון 101.
מתנדב ביחידת הכוננים של מד"א שגר באותה שכונה וקיבל את קריאת המצוקה באמצעות הביפר, הגיע לבית המשפחה במהירות ומצא את הילדה הקטנה מחוסרת הכרה ונושמת בקושי. הוא ביצע בה מספר פעולות פשוטות כדי לחלץ את הגוף הזר מדרכי הנשימה וכתגובה היא החלה לבכות ולהשתעל – סימן טוב.
ניידת טיפול נמרץ של מד"א אזור לכיש העבירה את הילדה לבית החולים "קפלן" ברחובות שם אושפזה להמשך בדיקות והשגחה והיא שוחררה לאחר מספר ימים בריאה ושלמה לביתה.
"קיבלנו אותה במתנה" אומרת ג', אמה של התינוקת "בבית החולים אמרו לנו כי אם הייתה חולפת דקה נוספת, זה כבר היה מאוחר מדי. היא יכלה להישאר עם נזק מוחי לכל החיים, במקרה הטוב."
הדרמה הזו היא אחת מני רבות שמתרחשות כמעט יום יום בישראל, ולמרבה השמחה, נגמרה בכי טוב.
אולם לצערנו אנו עדים לאחרונה להתגברות מקרים טרגיים בהם ילדים ותינוקות מתים או נשארים פגועים לכל החיים כתוצאה מחנק.
חנק עשוי להיגרם מקשת רחבה מאד של סיבות, שהמשותף לכולן – חסימת מעבר האוויר אל הריאות. אנו נתמקד בשתיים השכיחות ביותר – חנק כתוצאה משאיפת גוף זר (המכונה השתנקות) וחנק כתוצאה מלחץ חיצוני על הצוואר או חסימה של דרכי כניסת האויר (אף ופה).
שאיפת גוף זר
כל חומר למעט אויר, שחודר לקנה הנשימה הוא גוף זר שעלול לחסום את נתיב האוויר ולמנוע מעבר אוויר לריאות.
אמנם לגוף יש מספר רפלקסים הגנתיים שנועדו להגן על מעברי האוויר כגון רפלקס הבליעה ורפלקס השיעול, אך לעיתים קורה והגוף לא מצליח להתמודד עם הגוף הזר שחדר לקנה ונוצרת חסימה שמונעת מעבר חמצן. ילדים קטנים נוטים להיחנק יותר ממבוגרים כיוון שהרפלקסים ההגנתיים שלהם אינם מפותחים דיים, בגלל שמעברי האוויר שלהם צרים יותר וכן כי יש להם נטייה לבחון כל דבר באמצעות הפה.
איבוד הכרה והפסקת פעולת הלב עלולים להתרחש במהירות ובעקבותיהם – נזק מוחי בלתי הפיך ומוות.
דרכי מניעה:
מזון:
כשמגישים מזון לילדים קטנים, יש לשים לב לנקודות הבאות:
צורת המזון – מאכלים עגולים שחודרים בטעות לקנה, "מתיישבים" בדיוק על הקנה ועשויים לחסום אותו. לכן יש להפעיל שיקול דעת ולהקפיד לחתוך ולהתאים מזון שעשוי לסכן את הילד. למשל – בננות ונקניקיות יש לחתוך לאורך לרצועות ולא לפרוסות רוחב. ענבים, זיתים ועגבניות שרי יש לחצות באמצע וכדומה.
גודל – מאכלים קטנים או גדולים מדי עשויים לחדור לקנה ולגרום אסון – לכן חשוב לא לתת לילד עד גיל חמש פיצוחים למיניהם, סוכריות קשות או קטנות מדי ולהקפיד לחתוך פירות וירקות המוגשים לילד לגודל המתאים ליכולת האכילה שלו.
מרקם – מאכל חלקלק (פלח תפוז, למשל) שמפתיע את הילד ומגיע במהירות וללא שליטתו של הילד ללוע, עשוי לחדור לקנה מבלי שהילד יבין מה קורה. מרקם מזון שסופח נוזלים עלול להתנפח בגרון – עדיף להימנע מלתת לילדים קטנים בייגלה או חטיפים דומים שסופחים מים ומתנפחים במהירות במגע עם רוק.
משחקים וצעצועים:
חשוב לבחור לילד משחקים שאין בהם חלקים קטנים, שהילד עשוי להכניס לפיו. עיניים של חיות צעצוע צריכות להיות רקומות ולא תפורות. משחקי הרכבה למיניהם צריכים להיות בעלי רכיבים גדולים.
הרחק מן הילד כדורים קטנים וגולות.
בבית:
היה ערני ומודע לסכנה. הרחק מן הילד כל חפץ קטן שעלול לסכן אותו – מטבעות, מכסים של טושים, עלים של צמחי עציץ, חרוזים מהשרשרת של אמא וכו'
ואם חלילה כבר קרה:*
אם הילד בהכרה ומשתעל, זה כבר טוב – זה אומר שהגוף מנסה להתמודד עם ההפרעה בנתיב האויר באמצעות רפלקס ההגנה הטבעי. השיעול הוא למעשה פרץ חזק של אוויר שנועד לדחוף את הגוף הזר מקנה הנשימה החוצה.
אם מדובר בתינוק, ניתן לאחוז בו, כשראשו נמוך מגופו ופניו פונים כלפי מטה ולטפוח על גבו. פעולה זו מתאימה לתינוק במשקל של עד כעשרה קילו (עד שנה וחצי בממוצע), כי מעל המשקל הזה מבחינה מעשית, קשה לשאת את התינוק על יד אחת בבטיחות.
אם הגוף הזר לא השתחרר יש לפעול כדלקמן:
בילד מעל גיל שנה יש לבצע תמרון היימליך. תמרון זה הוא לחיצה המתבצעת על הבטן, מעט מעל הטבור, ומטרתה לחקות את פעולת השיעול ע"י הגדלת הלחץ על חלל בית החזה על מנת שאותו לחץ ייפלט החוצה בצורת זרם אויר חזק. אותו זרם אויר חזק יכול לעזור ולדחוף את הגוף הזר ממקומו.
על ההורה או המטפל לעמוד מאחורי המשתנק, להקיף אותו בידיו, להניח אגרוף אחד על הבטן, מעל הטבור, להוסיף את היד השניה ולדחוף כלפי מעלה. יש לבצע תמרון זה 4-6 פעמים.
במידה והגוף הזר לא יצא יש לנסות ולהנשים את הילד 2-3 הנשמות. מטרת ההנשמה – לנסות להזיז את הגוף הזר בתוך הקנה. אמנם הוא עלול להידחף פנימה, אל תוך אחת הריאות. אבל יהיה זה נזק קל והפיך יחסית לנזק מוחי ומוות שעלולים להתרחש מיד ואינם הפיכים.
יש להמשיך ולבצע היימליך והנשמות לסירוגין.
שימו לב, בילד מתחת לגיל שנה אין לבצע היימליך אלא לחיצות חזה, המיוחדות להשיג את אותה מטרה מבלי לגרום נזק לגופו הקטן של התינוק. את הלחיצות מבצעים באמצעות האגודלים, בקו הפטמות של התינוק.
אם הילד איבד את הכרתו, יש להזעיק עזרה של מד"א מיד בטלפון 101.
יש לפתוח את פיו של הילד. אם הגוף הזר נראה לעין יש לנסות לשלוף אותו החוצה. אין לנסות ולהוציא גוף זר אם לא מזהים אותו בודאות – אנו עלולים לגרום נזק נוסף ע"י דחיפת הגוף הזר פנימה.
אם לא מצליחים - מבצעים 4-6 היימליך או לחיצות חזה.
בודקים בפיו של הילד– ייתכן שהגוף הזר נדחף למעלה, אם מבחינים בו משתדלים לשלוף בעדינות (ראה למעלה).
אם כל זה לא הועיל, יש לבצע שתי הנשמות ולהמשיך בביצוע היימליך/לחיצות חזה והנשמות לסירוגין עד הגעת צוות מד"א.
תכל'ס - הטיפול בילד שנחנק משאיפת גוף זר
בהכרה:
עודד את הילד להשתעל או אחוז בו כשפניו מופנים כלפי מטה (תלוי בגיל ובמשקל)
בצע 4-6 היימליך או לחיצות חזה (תלוי בגיל הילד)
בדוק בפיו של הילד אם ניתן לראות את הגוף הזר והוצא אותו אם ניתן.
אם לא – הזעק מיד את צוות מד"א בטלפון 101
המשך בביצוע היימליך/לחיצות חזה עד הגעת צוות מד"א
מחוסר הכרה:
הזעק את מד"א בטלפון 101
בצע 4-6 היימליך או לחיצות חזה (תלוי בגיל הילד)
פתח את פי הילד וראה אם הגוף הזר נפלט החוצה
אם לא – בצע שתי הנשמות
המשך בביצוע היימליך/לחיצות חזה והנשמות לסירוגין עד הגעת צוות מד"א.
חנק כתוצאה מלחץ חיצוני על הצוואר או חסימת פתחי כניסת האוויר (אף ופה)
בשבוע שעבר נחנקה באשדוד ילדה בת 7 שחברותיה כרכו חבל סביב צווארה אגב משחק. מצבה קשה. ביישוב בר יוחאי הסמוך לצפת נחנק למוות ילד במעון, כאשר וילון נכרך סביב צווארו, ילד אחר ניצל על ידי מתנדבי מד"א כמעט ברגע האחרון, כאשר מפת ניילון גדולה נכרכה על פניו.
המשותף לכל המקרים האלה הוא שמשהו הפריע למעבר האוויר אל הריאות מבחוץ.
על מנת למנוע מקרים כאלה על ההורים להקפיד על מספר כללי בטיחות:
להרחיק חומרים פלסטיים אטומים מהישג ידם של ילדים – קרעי בלון, שקית ניילון, מפה פלסטית, הם חפצים שנמצאים בכל בית ויכולים לסכן את חיי הילד.
להימנע מלהלביש לילד בגדים עם שרוכים ארוכים שעלולים להיכרך סביב צווארו.
להרחיק ממיטתו של הילד וילונות, מוביילים ארוכים וצעצועים שיש בהם שרוכים ארוכים.
ולבסוף – אין תחליף להשגחה צמודה ולפקיחת עיניים. מודעות לסכנה ותשומת לב תביא לשמירה על חיי ובריאות הילדים.
אםחלילה כבר קרה*:
ראשית, יש לסלק מיידית את מה שחוסם את נתיב האוויר של הילד ואז להזעיק את מד"א בטלפון 101 ולהתחיל בביצוע פעולות החייאה במידת הצורך.
* המובא בכתבה זו איננו תחליף לקורס עזרה ראשונה.
מגן דוד אדום מקיים סדנאות עזרה ראשונה והחייאה להורים. חובתו של כל הורה או מי שמשגיח על ילדים לדעת ולהתרענן בסדר ואופן ביצוע פעולות הבסיסיות של החייאה.
תודה לפראמדיק ראובן דיכטר, מד"ר בית ספר לפראמדיקים במד"א על הסיוע המקצועי בהכנת הכתבה.
